什麼是失溫？

失溫（Hypothermia），醫學上定義為核心體溫降至 35°C 以下的狀態。人體在正常狀況下會將核心體溫維持在 37°C 左右，一旦體熱散失速度超過產熱速度，體溫便開始下滑，神經與心臟功能隨之受損。

根據美國急診醫學期刊（Annals of Emergency Medicine）的文獻，失溫每年在全球造成數千人死亡，且不限於極地或高山環境——即使在攝氏 10°C 的潮濕環境中，若缺乏保暖措施，仍可能在數小時內發生危及生命的失溫。

失溫的三個階段

失溫的進展往往比當事人預期的更快、更隱蔽：

•       輕度失溫（核心體溫 32–35°C）：發抖、手腳冰冷、判斷力下降、說話含糊。此階段身體仍在主動產熱，若及時處置可快速恢復。

•       中度失溫（28–32°C）：顫抖停止（危險訊號）、意識混亂、肌肉僵硬、心律不整風險上升。

•       重度失溫（低於 28°C）：意識喪失、心跳極緩甚至停止，進入高度危急狀態，需立即送醫並進行積極復溫。

為什麼顫抖停止是危險訊號？

許多人誤以為「不抖了代表暖和了」，實際上恰恰相反。中度失溫時，肌肉已無力繼續顫抖產熱，這意味著身體的自救機制已經衰竭。若此時未立即介入，核心體溫將急速下滑。

台灣山域失溫的現實

台灣地形陡峭，氣候多變，即便在中低海拔山區，夜間降雨與強風的組合足以在短時間內造成失溫。根據台灣山難資料，失溫是山難傷亡中排名前列的原因之一，且受害者多為準備不足、裝備不當的日間健行者，而非長程縱走的登山客。

現場急救原則

•       移離風、雨、水等熱散失來源，轉移至遮蔽空間。

•       脫去濕衣物，換上乾燥衣物或以急救保暖毯包覆全身（包含頭部）。

•       若傷者仍清醒，可給予溫熱飲料（非酒精）補充熱量。

•       嚴禁用力摩擦四肢，劇烈操作可能誘發心律不整。

•       中重度失溫需立即送醫，院前復溫僅是輔助，不能取代醫療處置。

急救保暖毯的正確使用

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

市面上常見的銀色急救保暖毯（Emergency Blanket / Space Blanket）能反射高達 90% 的輻射體熱，是野外失溫急救的核心配備。正確使用方式是將毯子包覆傷者全身，金屬面朝內（反射體熱），並加上外層隔絕風寒。單靠毯子「蓋住」是不夠的，阻斷對流散熱同樣重要。

 

參考資料

Zafren K. et al. (2014). Wilderness Medical Society Practice Guidelines for the Out-of-Hospital Evaluation and Treatment of Accidental Hypothermia. Wilderness & Environmental Medicine.

Brown DJA et al. (2012). Accidental Hypothermia. New England Journal of Medicine, 367(20):1930–1938.

Paal P. et al. (2016). Accidental hypothermia – an update. Scandinavian Journal of Trauma, Resuscitation and Emergency Medicine, 24:111.

衛生福利部國民健康署（2023）。登山健行安全指引。